Antrag auf Mitgliedschaft

Der Einfachheit halber haben wir hier den Antrag auf Mitgliedschaft zum Online Ausfüllen eingestellt. Eure Unterschrift könnt Ihr dann einfach im Dojo machen. Selbstverständlich könnt Ihr euch auch nach wie vor den Antrag auf Mitgliedschaft (als PDF) herunterladen und Handschriftlich ausfüllen.

Keine Angst beim Ausfüllen: Der Antrag auf Mitgliedschaft sowie die Einzugsermächtigung wird nur durch eure (bzw. des gesetzlichen Vertreters) Unterschrift wirksam.

 

Antrag auf Mitgliedschaft - Einzugsermächtigung - Karate Dojo Dortmund
Bitte füllen Sie alle mit * markierten Felder aus. (Pflichtfelder)
Datum Kalender  Format: (tt.mm.jjjj)
Vorname*
Nachname*
Geschlecht*  
 
Geburtsdatum* Kalender  Format: (tt.mm.jjjj)
Geburtsort
Telefon Mobil - falls vorhanden
Telefon Festnetz - falls vorhanden
Porträt-Foto falls vorhanden
Deine Kontakt E-Mail Adresse*
Ich besitze bereits einen DKV-Mitgliedsausweis  
 
Ich besitze bereits eine DKV-Jahressichtmarke für dieses Jahr.  
 
Ich werde die DKV-Jahressichtmarken bis auf Weiteres über einen anderen Verein beziehen.  
 
Sonstige Mitteilungen (Restzeichen: 2500)
 
Unterschrift des Mitglieds bzw. des gesetzlichen Vertreters (bei uns im Dojo)
 
 
Einzugsermächtigung für Vorname
Einzugsermächtigung für Nachname
Straße/Nr.  
PLZ/Ort
 
Hiermit ermächtige ich den Karate-Dojo Dortmund e.V. 1975 widerruflich, die von mir zu entrichtenden Zahlungen bei Fälligkeit zu Lasten meines Girokontos
IBAN
BIC
Kreditinstitut
 
mittels Lastschriften einzuziehen.
 
Ort, Datum (bei uns im Dojo)
 
Unterschrift des Mitglieds bzw. des gesetzlichen Vertreters (bei uns im Dojo)
 
Sicherheitscode eingeben!
 Grafik neu laden | Code anhören
    

DWFormgenerator 7.5.0